《健康保险管理办法》贯彻实施及健康保险运作、销售模式及精算、合同管理实用手册www.glbook.com

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《健康保险管理办法》贯彻实施及健康保险运作、销售模式及精算、合同管理实用手册

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出版时间:2006年8月
规格:16开
册数:1 册
编号:24he8
定价: ~~298.00~~元
现价: 298元

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《健康保险管理办法》贯彻实施及健康保险运作、销售模式及精算、合同管理实用手册
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第一章健康保险
第一节健康风险与健康保险
第二节健康保险的性质与特征
第三节健康保险的作用与原则
第二章健康保险类型
第一节健康保险的分类
第二节社会医疗保险
第三节商业健康保险
第四节社会医疗保险与商业健康保险的关系
第三章健康管理与健康保险
第一节健康管理及其特征
第二节国外健康管理的运作方式
第三节我国健康保险实施健康管理的必要性
第四节健康管理在中国健康保险中的实践
第四章医疗保险系统与管理体制
第一节医疗保险系统
第二节医疗保险管理体制
第五章医疗保险的构成要素
第一节医疗保险系统概述
第二节医疗保险机构
第三节医疗保险的参保人
第四节医疗服务的提供者
第五节政府
第六章医疗保险基金酌筹集
第一节医疗保险基金筹集概述
第二节医疗保险的筹资模式
第三节基本医疗保险基金的筹集
第七章医疗保险待遇支付与费用控制
第一节医疗保险待遇支付概述
第二节参保人对医疗费用的支付
第三节经办机构对医疗费用的支付
第四节医疗保险费用支付的审核
第五节对医疗费用支出的控制
第八章医疗保险趵医疗服务管理
第一节医疗保险的保障范围
第二节基本医疗保险定点医疗机构管理
第三节基本医疗保险定点零售药店管理
第四节基本医疗保险服务项目管理
第九章社会医疗保险的法律与监督
第一节社会医疗保险立法的内容
第二节社会医疗保险法的制定与实施
第三节对社会医疗保险供需方行为的监督
第四节对社会医疗保险机构行为的监督
第十章商业健康保险
第一节商业健康保险概述
第二节商业健康保险历史
第三节我国商业健康保险概况
第四节我国商业健康保险发展趋势第
十一章商业健康保险产品
第一节商业健康保险产品概述
第二节医疗费用保险
第三节失能收入保险
第四节长期护理保险
第五节我国市场上常见的商业健康保险产品介绍
第十二章重大疾病保险的理赔
第一节重大疾病保险理赔的基本内涵
第二节重大疾病保险理赔所需的文件、信息及调查程序
第三节重大疾病保险堙赔的经验
第四节重大疾病保险堙赔案例
第十三章重大疾病保险趵再保险
第一节寿险公司的再保险
第二节安排再保险的原因
第三节再保险的主要类型
第四节分保风险保额的确定
第五节自留额的确定
第六节重大疾病保险再保险
第十四章商业健康保险合同
第一节商业健康保险合同及其特征
第二节商业健康保险合同的要素
第三节商业健康保险合同形式
第四节商业健康保险合同的订立、生效与履行
第五节商业健康保险合同的变更与终止
第六节商业健康保险合同的争议处理
第十五章商业健康保险的核保
第一节商业健康保险的核保概述
第二节核保内容与核保流程
第三节个人健康保单的核保
第四节团体健康保险的核保
第五节重大疾病保险的核保
第六节商业健康保险核保的管理
第十六章商业健康保险理赔
第一节商业健康保险堙赔概述
第二节商业健康保险的理赔过程
第三节商业健康保险理赔的管理
第十七章商业健康保险精箅基础与产品设计
第一节概述
第二节商业健康保险费率厘定与保险定价
第三节商业健康保险的准备金
第四节商业健康保险的精算监管
第五节商业健康保险产品的设计开发
第十八章商业健康保险市场风险的防范
第一节商业健康保险风险概述
第二节商业健康保险经营风险的防范和管理措施
第十九章健康保险的客户服务
第一节健康保险客户服务概述
第二节健康保险客户服务内容
第三节健康保险客户服务途径
第四节保险客户服务文化
第二十章商业健康保险的行为规范和市场监管
第一节商业健康保险行为规范概述
第二节商业健康保险参与主体的行为规范
第三节商业健康保险市场的法律规范
第四节商业健康保险市场的监管